Опиойды. Методы лечения зависимости

[Aintelligence]

Когда-то детям в неблагоприятных районах — родители будут делать прививки от зависимостей!
Когда-то....!
А пока что посмотрим, что есть в арсенале мировой медицины — против опиойдной зависимости!
Приятного чтения.

Заместительная терапия

Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.

Этот подход предполагает использование наркотического вещества, обладающего меньшим наркогенным потенциалом, в качестве легальной альтернативы героину и другим наркотикам, вызывающим сильную зависимость. Сейчас, для заместительной терапии наиболее распространены - два вещества: метадон и

Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.

Метадон
является одним из первых синтетических опиодиов, обладающим очень продолжительным эффектом (от 24 до 72 часов в зависимости от метаболизма).

Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.

— раздел 24 «Психотерапевтические лекарственные средства», пункт 24.5 «Лекарственные средства, применяемые в программах лечения зависимости от психотропных веществ» — с оговоркой, что он должен использоваться только в рамках отработанной программы поддержки.

Существенным недостатком метадона является его способность вызывать сильную зависимость и провоцировать даже более сильный, чем у героина, синдром отмены в случае прекращения его приема. Этот недостаток делает проблематичным выход из программ заместительной терапии для многих зависимых, превращая их в пожизненных потребителей "легальных наркотиков". Именно этот пункт наиболее часто используют для критики заместительной терапии те немногие страны
(Россия в их числе), которые до сих пор являются противниками этого подхода к лечению.
Высокий аддиктивный потенциал, а также растущие случаи злоупотребления метадоном, вынудили мировое сообщество искать более безопасную альтернативу.


Альтернативы метадону

Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.

,

Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.

Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.

(Последний с 2001 года изъят с европейского рынка из-за обнаруженного риска возникновения нарушений сердечного ритма, связанных с приёмом препарата.)

Так, в некоторых странах правительства, придя к выводу о крахе метадоновых программ, приняли решение вернуться к выдаче героиновым наркоманам героина. Отмечается, что программы заместительной терапии диаморфином (медицинский героин) введены в Швейцарии, Австрии и Германии исходя из понимания того, что метадон и бупренорфин не могут помочь всем пациентам прекратить инъекционное употребление нелегальных опиоидов.
В Германии, например, по данным 2006 года практиковались нижеследующие виды заместительной терапии:

1. 42 187 пациентов — метадоном,
2. 11 506 пациентов — левацетилметадолом («левометадон»),
3. 11 171 пациент — бупренорфином,
4. 577 пациентов —
   Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
   ,
5. 118 пациентов — кодеином.

Бупренорфин

Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.

Этот полусинтетический опиоид в качестве заместительной терапии впервые был использован во Франции в 1996 году. К преимуществам препарата можно отнести то, что он, являясь частичным агонистом μ-опиоидных рецепторов, почти не влияет на дыхательную систему, обладает сравнительно малым наркогенным эффектом и вызывает куда меньшее привыкание. Толерантность к нему тоже формируется медленно. При правильно подобранной дозе, бупренорфин может подавлять тягу к употреблению наркотиков и симптомы отмены, а также блокировать эффекты других опиоидов, давая тем самым время для восстановления функций мозга и изучения механизмов преодоления социальных и эмоциональных аспектов зависимости.

Наиболее интересной находкой в плане заместительной терапии бупренорфином, является производимый во Франции препарат

Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.

который содержит бупренорфин и антагонист опиоидных рецепторов налоксон.
Препарат используется как альтернатива заместительной терапии метадоном или бупренорфином. Антагонистическое действие налоксона не проявляет себя при

Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.

приеме в связи с низкой биодоступностью; однако в том случае, если зависимый, принимающий Suboxone, захочет повысить его наркогенный эффект путём внутривенного введения измельчённых и растворённых в воде таблеток, специфическое наркотическое действие не возникнет благодаря блокированию опиоидных рецепторов налоксоном, который обладает высокой биодоступностью при внутривенном введении и более сильным, чем у бупренорфина, сродством к μ-рецепторам.

Такой формат таблеток позволяет выдавать заместительную терапию в размере более одной дозы, без риска злоупотребления. Это тоже является существенным плюсом перед метадоном, за которым пациент вынужден приходить в клинику каждый день.
Однако, несмотря на все очевидные плюсы заместительной терапии бупренорфином, многие страны все еще отдают предпочтение метадону из-за его существенно более низкой цены.

Несмотря на то, что лечение опиоидной зависимости опиоидными средствами не является идеальным, наркозависимые, которые обходятся только психологической помощью и не получают подобных лекарственных препаратов, в два раза чаще умирают от передозировок.

Метадон и бупренорфин обладают равной клинической эффективностью, однако существуют дополнительные факторы, свидетельствующие в пользу применения бупренорфина: к ним относятся, в частности, меньший риск побочных эффектов и передозировки по сравнению с метадоном, а также более низкая смертность.
Бупренорфину присущ меньший, чем у метадона, наркогенный потенциал, и он в меньшей мере может вызывать эйфорию. В отличие от метадона, не вызывает

Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.

— побочного эффекта, который может привести к опасным сердечным аритмиям.
С меньшей вероятностью, чем метадон, вызывает эректильную дисфункцию.
Пациенты, получающие бупренорфин, показывают лучшие результаты по когнитивным и психомоторным тестам, чем пациенты, получающие метадон. Неонатальный абстинентный синдром, вызванный бупренорфином, протекает легче и длится меньше, чем вызванный метадоном.
Являясь частичным агонистом, бупренорфин может облегчить переход от полных агонистов
(прежде всего героина) к антагонистам опиоидных рецепторов и полному воздержанию от применения психоактивных веществ. Клинические наблюдения показывают, что суточная доза бупренорфина имеет тенденцию к снижению, а не к увеличению после того, как пациент проходил лечение на протяжении определённого периода времени.
Бупренорфин меньше взаимодействует с лекарствами, чем метадон. В частности, достоинством бупренорфина является низкий риск лекарственных взаимодействий с противовирусными средствами, используемыми при лечении ВИЧ / СПИДа.


Налтрексон
В тех странах, где заместительная терапия агонистами опиоидных рецепторов запрещена, для лечения опиоидной зависимости применяют антагонист длительного действия налтрексон,

Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.

продаваемый под торговыми марками Vivitrol и ReVia.
Препарат связывается с опиоидными рецепторами и блокирует облегчение боли и эйфорический эффект от опиоидов. Однако сложность его использования заключается в том, что налтрексон следует применять только после того, как пациенты перестанут испытывать физические симптомы отмены опиоидов, но многие из них никогда не доходят до этого.


Героин

Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.

, —
назначение синтетического инъецируемого героина опиатным наркоманам, кому не приносит пользы или вызывает непереносимость лечение с помощью обычно используемых в опиоидной заместительной терапии наркотических средств, таких, как метадон или бупренорфин. Для этой группы пациентов доказано преимущество героиновой заместительной терапии в улучшении их здоровья и социальной адаптации, хотя в героиновой группе и было обнаружено больше негативных побочных эффектов, чем в метадоновой группе. Было также продемонстрировано, что этот метод терапии, несмотря на высокую стоимость, позволяет сэкономить средства за счёт существенного сокращения расходов, вызванных судами, содержанием в тюрьме, лечением и преступностью.
Героиновая заместительная терапия применяется в национальных системах здравоохранения Швейцарии, Германии, Нидерландов, Дании и Великобритании. Дополнительные клинические испытания также проводятся в Канаде и Бельгии.


Лофексидин

Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.

. Например, Управление США по надзору в сфере пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA), проголосовало за утверждение

Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.

(лекарственного средства, изначально применяемого против высокого давления) в качестве первого неопиоидного препарата для лечения симптомов отмены опиоидов.
Одобрение Лофексидина в качестве препарата для купирования синдрома отмены у людей, употребляющих опиоидные наркотики – это, без сомнения большой прорыв, который дает надежду на то, что появление новых методов лечения наркозависимости – дело нескольких лет. Однако до тех пор, пока этого не произошло, заместительная терапия останется наиболее эффективным методом терапии зависимости.
В США продукт продаётся под торговой маркой LUCEMYRA


Опиоидная вакцина

Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.

, разработанная учеными Исследовательского института Скриппса. Эта команда, возглавляемая профессором химии и иммунологии Кимом Джандой, недавно опубликовала многообещающее исследование, показывающее, что вакцина может нейтрализовать различные дозы героина у макак-резусов без каких-либо проблемных побочных эффектов, что делает ее первой опиоидной вакциной, достигшей такого уровня. Четырем обезьянам давали по три дозы вакцины каждой. В течение первого месяца после вакцинации лечение помогло блокировать эффекты героина и продолжало обеспечивать некоторую степень защиты более восьми месяцев.
Примечательно, что вакцина работала только против героина, а не против других опиоидов. Более того, две обезьяны, которые также получили вакцину во время первоначального экспериментального исследования семью месяцами ранее, смогли лучше нейтрализовать эффекты героина после второй серии прививок, что является хорошей новостью — предполагается, что прививки могут быть более эффективными с будущими бустерными прививками. Наша уверенность подкрепляется нашими исследованиями на приматах», — говорит Джанда. Но он отмечает, что другие вакцины, в том числе вакцина против кокаина, ранее казались многообещающими для животных, но не вызывали достаточно высоких уровней антител, чтобы обеспечить защиту у людей.

Несколько других команд разрабатывают вакцины-кандидаты. Два отдельных препарата, предназначенных для борьбы с отпускаемыми по рецепту болеутоляющими

Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.

и героином, уже много лет находятся в разработке в Миннеаполисском фонде медицинских исследований (MMRF), но эти вакцины все еще тестируются только на грызунах. «Нашей и другим группам потребуются годы, прежде чем мы выйдем на рынок», — говорит Марко Праветони, один из руководителей MMRF. По его словам, сейчас его команда сосредоточена на производстве вакцин фармацевтического качества, которые могли бы пройти испытания Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, и они ищут возможных отраслевых партнеров, чтобы ускорить процесс разработки продукта.
Тем временем у армии США также есть еще одна героиновая вакцина-кандидат, которую они надеются в конечном итоге соединить с экспериментальной вакциной против ВИЧ, над которой они работают, чтобы одновременно снизить заболеваемость и бороться с зависимостью.
Эта вакцина, которая также проходит испытания на грызунах, была лицензирована для

Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.

— ранее Lightlake Therapeutics — компании, которая помогла получить одобрение FDA на интраназальный антидот налоксона (Наркан), говорит Гэри Матиас, руководитель отдела адъювантов и составов в Армейский исследовательский институт Уолтера Рида и руководитель отдела исследований опиоидной вакцины.
Одна из основных проблем заключается в том, что если человек делает прививку от героина, он может обратиться к другому опиоиду для получения кайфа.




Дополнительно.:

Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
ГЕРОИНОВОЙ (ОПИЙНОЙ) НАРКОМАНИИ

Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.

В.Д.Менделевич
Доктор медицинских наук, профессор
Эксперт Всемирной Организации Здравоохранения
Директор Института исследований проблем психического здоровья
Зав.кафедрой медицинской и общей психологии
Казанского государственного медицинского университета
Руководитель комиссии по вопросам здравоохранения
Общественной палаты Республики Татарстан
Главный редактор журнала «Неврологический вестник» им.Бехтерева


Интересный факт.

Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.

, что эпидемия употребления опиатов достигла в стране критического уровня, в связи с чем его администрация официально ввела режим чрезвычайной ситуации (ЧС).

Если вы хотите подписаться на обновления статей в разделе, то напишите об этом в комментариях или подпишитесь на Neural Network или Aintelligence в профиле. Или непосредственно на сам раздел.​

 

[Ipkiss]

Зависимость — это болезнь, которая меняет биохимию и структуру мозга!
Человек так и будет испытывать нездоровую тягу. Просто будет заменять чем то другим:
Алкоголем, шишками, едой, азартными играми и т.д.

привет,да к опиушке тяга лютая,хочется всегда,особенно когда видишь баян,соупотребителя,места где употреблял…помнится даже ремень)))нагонял тоски,сам один раз кумарил с героина когда в ребуху отправили,афигевал недели 1.5 дальше лучше,потом на мед подсел,года через три ,не где было взять,стебало на 4 день так что думал пздц,уехал на УБОД,за три дня человеком стал))oh my god,как же круто когда не болеешь,не думаешь с утра где примутить,где денег взять,че дернуть в магазине,сколько золота ушло в ломбард…а в башке конечно проскакивает разок бахнутся,самое главное не допустить этого,да постебает чутка и пройдет без болезненно,этж не кумары)))вся наркотическая движуха как фильм на флешке,все помнится до мурашек, я стараюсь чем то себя заморочить,не ловить тригеров, ни с кем из тех не встречаться,когда вижу кого,привет пока,с некоторыми даже не здороваюсь…был случай в автобусе,тип залез с кем торчал,подходил к водиле и вылазил с автобуса еще до остановки)))про это вообще писать можно много и долго…ребята,выкорабкивайтесь из этого болота…всем всего самого наилучшего)))